全省深化醫(yī)改工作會部署今年醫(yī)改重點
40縣（市）列入試點 探索藥品零加價
全民醫(yī)保住院報銷比例將達七成以上
新醫(yī)改試水已三年，今年正式進入“深水區(qū)”。
昨日，我省召開深化醫(yī)改工作會，在要求進一步加大醫(yī)保覆蓋范圍以及報銷比例、探索大病救助等模式外，縣級公立醫(yī)院改革成為今年任務的重中之重。
40個縣（市）列為國家試點，將探索公立醫(yī)院藥品零加價，改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”。
醫(yī)保
住院報銷比例達七成以上
讓老百姓敢看病，一個重要舉措就是擴大醫(yī)保覆蓋面。根據會上發(fā)布的《河南深化醫(yī)改2012年主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》，今年，我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率要提高到95%以上，而新農合更要確保超過97%。重點做好農民工、靈活結業(yè)等沒有“鐵飯碗”的群體參保工作，其中，在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。
而為確保醫(yī)保保障水平，今年，政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年 240元，即人均籌資達到300元左右。有了這個基礎，我省今年要保證職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別超過當地職工年平均工資或人均可支配收入的6倍以上，而且不能低于6萬元。而新農合更進了一步，最高支付限額達到15萬元。
《工作安排》還要求城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費用支付比例達到七成以上，新農合則要達到75%左右，逐步縮小與實際住院費用之間的差距。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支付比例不低于一半。并探索通過個人賬戶調整等方式，逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
鼓勵醫(yī)院“先診療、后結算”
為了方便報銷，我省今年將積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，基本實現參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內和省內醫(yī)療費用異地及時結算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結算。
據悉，我省新農合已在全國率先實現省內實時結報，即省內異地在哪看病，出院都能報銷。而從今年4月1日起，沁陽4家公立醫(yī)院、12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行“先住院，后結算”的醫(yī)療模式，在全省乃至全國都走在前列。
私人診所也能成為醫(yī)保定點機構
省衛(wèi)生廳廳長劉學周曾坦承，我省一些醫(yī)院的公益性質被淡化，過度醫(yī)療、過度用藥、多度檢查等普遍存在。
而遏制醫(yī)療費用不合理上漲的，就是通過按病種付費、總額預付等報銷支付方式改革，逐步覆蓋醫(yī)保定點醫(yī)療機構。
而為了引導老百姓首診到基層，《工作安排》要求，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險在基層醫(yī)療機構、二級和三級醫(yī)院住院報銷比例，差距要拉大到一成以上。并將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。
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