保監(jiān)會快馬加鞭 大病保險細則很快出臺
記者獲悉，涉及十多億人切身利益的大病保險實施細則，保監(jiān)會近期將以“通知”的方式下達全系統(tǒng)。
國務院醫(yī)改辦日前召開了城鄉(xiāng)居民大病保險工作電視電話會議，保監(jiān)會副主席陳文輝強調(diào)，開展大病保險是我國建設覆蓋全民醫(yī)療保障體系過程中的一件大事，標志著我國醫(yī)保體系建設從實現(xiàn)“病有所醫(yī)”向解決“因病致貧、因病返貧”邁出了關鍵一步。
在政府主導的原則下，采取向商業(yè)保險機構購買大病保險是重大體制機制創(chuàng)新，對完善我國社會保障體系，推動社會管理創(chuàng)新，提升全民醫(yī)保運行效率，促進商業(yè)保險“轉方式、調(diào)結構”發(fā)展具有里程碑式的意義。
陳文輝提出，要完善大病保險相關制度，提升大病保險服務能力。對大病保險相關制度進行細化規(guī)定，制定大病保險示范產(chǎn)品(條款)，完善大病保險統(tǒng)計制度和財務獨立核算規(guī)定；同時，要制定大病保險服務標準，簡化報銷手續(xù)，努力提供“一站式服務”和“異地結算服務”，不斷提升服務水平。還要強化大病保險監(jiān)管指導，嚴厲懲處承辦保險公司的違法違約行為和不正當競爭行為，維護正常的市場秩序，保護參保人合法權益。
陳文輝還特別強調(diào)按照保本微利的原則開展大病保險，將從科學定價、減免監(jiān)管費、建立利益調(diào)節(jié)機制、設定大病保險利潤限制等方面落實“保本微利”原則。承辦公司應積極承擔社會責任，降低管理成本、合理分攤費用，盡可能提高保障水平，充分發(fā)揮大病保險資金的效用。
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